患者李明，男，21岁，近视800度。近日李明在普瑞眼科官网上咨询：右眼有飞蚊症的现象一般是什么原因?总感觉在亮光下会有飞絮在飘。普瑞眼科几乎每天都会接到像李明这样的咨询。针对类似的问题，解答如下：
什么是飞蚊症?
飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，犹如飞蚊故名，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，可能伴闪光感。飞蚊症根据病因一般分为两种：生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症是先天性的，也就是良性飞蚊症，是玻璃体残留了胚胎浮现于眼前所致，无需。病理性的飞蚊症常常是某些眼底疾病如视网膜脱落、眼部炎症、眼底出血、黄斑变性等的征兆，属于病理性飞蚊症，需要到眼科医院做散瞳检查确诊。
如何鉴别良性和病理性飞蚊症?
在到专业眼科医院检查之前，可以根据飞蚊的症状初步判断自己的病情。如果两眼都有飞蚊现象，无法确定是哪一只眼睛有飞蚊，经过一段时间，这些现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，多为良性。相反的，飞蚊现象若突然发生，而且限于一眼，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损，这都是必须注意的恶兆，必须尽快到医院检查。
飞蚊症导致视力下降怎么办?
患者李明，有800度近视，属于高度近视。高度近视因为眼球晶状体的牵拉作用极易发生视网膜脱落。视网膜脱落的一个重要临床表现，就是眼前突然飞蚊增多，并伴随视物模糊，视力下降。
视网膜脱落如何?
视网膜脱落虽然会对视力造成不可恢复的伤害，但是一旦发现 视网膜脱落及时手术复位，可将视力损伤降低到极小。 视网膜脱落一般一周内复位视力不会受很大影响，超过一周在一个月内手术可以极大程度保住现有视力，但是超过一个月或者半年后效果不佳。因视网膜脱落手术只能保住现有视力不继续恶化，已丧失的视力是无法恢复的，所以，刘东敬院长提醒：一旦发现视网膜脱落的症状，必须马上到医院确诊，切勿等到视力丧失再追悔莫及!
视网膜脱落可以吗?根据视网膜脱落的程度不同，方式也不同。视网膜脱落手术一般分为外路封闭手术和内路玻璃体切割联合硅油填充术。如仅是视网膜裂孔或者半脱落一般采取外路手术封闭裂孔：采用巩膜外冷凝裂孔周围，局部垫压或赤道部环扎。成都普瑞眼科医院视网膜脱落外路手术价格在3000-5000元左右。如果视网膜全脱落就必须行内路手术，即玻璃体切除+巩膜外冷凝(或眼内光凝)+硅油(或气体)填充术。成都普瑞眼科医院视网膜脱落内路手术费大概8000-10000元左右。具体手术方式有以下几种：
一 巩膜冷凝、硅胶填压及放视网膜下液
适用于较新鲜的视网膜脱落，单个裂孔或分布较集中的多个裂孔，一般不超过2个象限，无明显的玻璃体浓缩、牵引等病理性改变。
二、巩膜冷凝、硅胶填压联合巩膜环扎及放视网膜下液
适用于分散分布的视网膜裂孔， 视网膜广泛或全脱离，视网膜脱落伴有明显的玻璃体浓缩增殖。
三、激光光凝手术
适用于轻度视网膜脱落，小范围的视网膜脱落，不能接受手术者。在视网膜脱落区旁平复的视网膜上建立2~3行堤坝式光凝斑，防止视网膜破裂向周围扩展。
四、玻璃体切割联合硅油(或气体)填充术
置入导光纤维头和玻璃体切除头，切除玻璃体;若有视网膜前增殖膜则予以剥离，解除对视网膜牵拉;若有视网膜下膜影响视网膜复位时，应行视网膜切开，取出下膜。若有视网膜脱离，可行玻璃体气/液交换或重水充填，排出视网膜下液体;视病情需要行眼内视网膜激光光凝;视病情需要行玻璃体填充膨胀气体或硅油;拔出灌注头，依次缝合巩膜和球结膜切口。玻璃体切割手术成功率高，手术复位率90%以上。此内路手术极其复杂，医生技术水平要求极高，
外路手术无特殊体位，玻璃体切除联合硅油(或气体)填充术后需俯卧位休息，抗炎抗感染，一般术后需住院一周。术后1月每周复查1次，其后半年内每月复查，视情况半年-1年取出硅油，如有并发症可能提前取出。
